从2020年3月31日起,国家卫健委开始每日报告新冠病毒无症状感染者的情况,是对新冠疫情新动态下的防控策略调整措施之一。
无症状感染在国内还不是常态
无症状感染者的数量,截至4月5日,在3月31日原有1367例无症状感染者的基础上,累计新增加了434人,其中转为确诊肺炎的患者29人,也就说是,大约1.6%左右的无症状感染者,有一定的概率会转为新冠肺炎患者。
国内无症状感染者中,60%~70%在湖北(主要在武汉),其他地方的无症状感染者还主要是输入性的病例。
因此,在国内,除了武汉等湖北的地市,以及广东等一些中外交流比较多的地方之外,其他地方的疫情不严重,无症状感染新冠病毒还不是常态,因为感染率低;而在国外很多国家,无症状感染者慢慢的变成了常态。
无症状感染成为常态的后果
以目前的情况去看,无症状感染者成为常态的后果,还无法预测。
我们先预测一下个别国家,比如在瑞典。瑞典流行病学专家预测:到2020年4月底的时候,该国可能有接近50%的人感染新冠病毒;5月底的时候,感染人数将达到60%以上;很可能到6月的时候,瑞典已经形成“群体免疫”了。
目前瑞典采取的策略,是放弃对轻症和无症状者治疗和检测,该国报告确诊的病例不多,只有7200余例,基本只包括住院的重症患者。
其他几个国家之所以无法预测,是因为每个国家和地区所采取的疫情防控策略是不一样的。如果中国以后采取的策略,如同1月到3月份那样,无症状感染者是不足为虑的,因为大多数感染者都能够及时的被追踪、发现、隔离或治疗。
但随着“复工”的全面推进,不可能无限期的将所有的人予以封闭管理,因为这样的话,很多没有工作的人就没有了收入,所带来的社会问题、次生损失和后续伤害等,可能比感染新冠肺炎更严重。
有序的复工和开放市场,是大势所趋。
在人群没有“群体免疫”的情况下,如果社会生活、工作、学习秩序恢复正常,无症状感染者无疑是一枚枚隐藏在各个地方的“定时炸弹”。
鉴于目前的国内疫情,除湖北以外,其他地方的人大多数是没有免疫力的,群体免疫屏障非常薄弱,一旦在多个地方小范围爆发,有一定的概率会发生二次疫情。
掌握无症状感染率很重要
现在需要知道的是,新冠病毒无症状感染者的比例到底有多高。
近日,有关部门拟开始着手对武汉等湖北地市展开无症状感染者的普查(流行病学调整),其他一些高风险的地区也可能会开展普查。这个举措,毫无疑问对我们掌握无症状感染者的现状,是具有重大意义的。
根据既往的新冠疫情数据综合分析推测,在中国确诊新冠肺炎病例达到8万的时候,有资料表明纳入确诊的大都是有症状的患者,没有统计进去的无症状感染者可能超过4万,这一部分人可能已经通过一些途径传染给他人。
无症状感染者传染的概率,据初步估计可能会传染10%的人,随后直接造成的传染可能达到4000人。这部分被传染的人,目前应该得到了进一步的控制,因为全国现有的无症状感染者才1000多例,其中有一部分人已经通过自愈而获得新冠病毒核酸转阴了。
应对无症状感染传播的措施
这仅仅是针对原先疫情高发的地区的数据分析。事实上,这些原来疫情严重地区的普查,对全国疫情今后的控制来说,可能不具备重大的参考价值,全面、有序、选择性地推广检测势在必行。
采取自愿检测的办法
像韩国以及北欧的一些国家,都已经开展了自愿检测的办法。这些国家由于经济比较发达,医疗保障体系完善,有些国家人口还少,即使全员检测,也不是什么样的问题。
医生推荐检测的方法
目前我们针对新冠肺炎发病的筛查工作,主要由全国各地医院的发热门诊进行,发热门诊的医务人员以感染科医生为主。这些人具有丰富的经验,知道哪些患者具有检测的意义。
但从目前的情况去看,全国各地决定谁该进行仔细的检测的,却仿佛是行政等非专业人员来确定的,发热门诊的医生并没有这个权限,这个现状真的非常匪夷所思。
对高危人群进行仔细的检测
凡是去过湖北或其他发病率比较高的地区的人,建议都能够直接进行检测,这些人具有非常高的无症状感染的风险。此外,医务人员、全国各地从事防疫工作的基层工作人员,以及那些频繁与公众接触的公务员和警察、服务场所的工作人员,等等,都建议进行仔细的检测。
龙医生的温馨提醒
2020年3月20日的《自然》新闻网站,曾刊登一篇无症状感染者相关的文章;这篇文章称,30%~60%的新冠病毒无症状感染者或症状轻微的感染者,可能在疫情的全球爆发前,就已经播下了“种子”。
在目前所有的确诊病例中,无症状或者症状轻微的感染者大约占40%~50%。其中有一部分人,后期可能会转为肺炎,或者有其他症状的患者。目前很多的资料表明,人们可能高估了无症状感染者所起的作用;但是,这种高估骨可能会提醒我们去加强防控措施。
前期中国新冠疫情控制的有效和成功,关键在于强有力的隔离、管理措施。随着隔离、封闭措施的进一步解除,可能会加大无症状感染者流动和传播的风险。所以,这时候仍然不能放松。
对民众来说,保持一定的社交距离、正确的佩戴口罩、勤洗手,仍然是很重要的。
对公众更为有利的是“群体免疫”的形成,而“群体免疫”有两个办法:一是自然感染,一是搁疫苗。如果疫苗顺利研发成功,并投入了使用,将带来根本性的逆转,但这个仍然存在不确定的因素。
好了,今天的科普就到这里,您看懂了吗?如有不懂,可以留言告诉我。
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