菠萝说
今日的作者是我们的老朋友，他的一篇《北京中年抗击晚期结肠癌手记》信任许多读者浮光掠影。去年底，小韩做了结肠镜查看，发现了多个肠道息肉，住院进行了切除。自认为进程轻松愉快，特意记录下来和我们伙儿一同来共享。
文| 小韩本文首发在大众号“熊猫和朋友们”。
（一）
2019年最新发布的《我国前期结直肠癌筛查流程专家一致定见》主张，将40-74岁的一般人群作为结直肠肿瘤的早诊筛查目标，并将城市人群作为优先筛查目标。
延伸阅览：这种癌症渐渐的变多，不管男女，到了年岁都该筛！
本年40岁的我，评价了一下消化道肿瘤危险：没有宗族史，从小不简单伤风发烧，但抗生素的累计使用时刻超越一个月；平常留意锻炼身体，可是个无肉不欢的人，被迫抗生素摄入恐怕不少；平常做消化道肿瘤相关的科普，触摸了太多年青的肠癌的患者。
因而，我决议送自己一份特别的生日礼物——结肠镜和胃镜查看。
2019年9月26日，长安街上到处是70周年大庆的气氛，我骑着自行车来到了北京同仁医院消化内科，要求做一个无痛的胃镜加肠镜查看。
医师问，有什么不舒服的么？“没有，便是想做个筛查”。医师说：“无痛胃肠镜预定最少要等两个月，查看项目也多，还需求麻醉科评价一次。要不我们约不麻醉的？不麻醉也可彻底忍耐，我们医师还有自己给自己做的呢。”
我心想，无痛的胃肠镜一同做只需求半响时刻，体会上更好，我又不着急，所以坚持要求无痛。医师给开了胃肠镜查看的单子，我去抽了血，做了心电图、拍了胸片。
第二天去麻醉科看了各项查看成果，签了字；去五楼内镜中心预定到了11月22日下午；拎了两大盒聚乙二醇（福静清）快乐地回家了。
给自己做胃镜、肠镜的医师
间隔查看时刻三天的时分，我就留意不吃赤色或许带籽的食物。11月21日晚上6点，开端了结肠镜查看前的重要作业——肠道预备。
聚乙二醇是一种添加大便含水量的温文的药物，俗称泻药。可拿来做肠镜、手术前的预备，也能够小剂量长时刻服用来缓解便秘。曾经陪老婆看病的进程中，我尝过多个厂家的聚乙二醇，不夸大地说，福静清是最难喝的。
我兑了瓶雪碧，滋味改进了许多。一个小时把一大包聚乙二醇溶解到2升水里渐渐喝下，边喝边散步。然后频频的上厕所，十几趟之后，排便总算成明澈的水状。尽管没吃饭，又跑了多趟厕所，可是没觉得饿，睡得还行。
第二天上午9点又喝了一大包聚乙二醇和2升水。全麻的查看需求家人伴随，我和老婆一同到了同仁医院的内镜中心。排队，叫到姓名进去，先扎上一袋盐水，口服一支嗓子麻药。里边持续排队，再次叫到我，上了一张病床，脱裤子盖着床布。脸上戴上氧气面罩后就什么都不知道了。
一觉醒来，老婆在床边等着了。渐渐下床，头有点晕，可是一点不疼不难过。老婆扶我出去，找椅子坐下，她缴费回来把查看陈述拿给我看：
肠镜发现了三颗腺瘤（息肉），最大一颗侧向生长腺瘤（扁平的）2.2*1.2 CM，坐落升结肠，别的两颗都是 0.8 CM，坐落乙状结肠和直肠。
侧向生长的腺瘤简单癌变且不简单被发现，其时感觉有点惊喜，原本仅仅计划体会一下日子，没想到真的获益了。
（二）
从医院出来，把音讯发到病友群里，收到许多的祝愿。许多病友仰慕我能防患于未然，假如我们都有这个认识，或许都不会有这么多病友群。
北肿的杨勇医师看到了之后有点吃惊，他帮我请教了上海中山内镜中心的齐志鹏医师。齐医师判别这个最大的腺瘤由于超越了2CM，需求用内镜医治中的高难度操作——内镜剥离术（ESD），让我找个“老司机”手术。
胃肠道从内到外有三层，粘膜层、肌肉层、浆膜层。内镜剥离术（ESD）是一种胃肠镜下切除前期肿瘤、病变的技能，进程大致为：
1. 定位病变的鸿沟；2. 向其下方，粘膜层和肌肉层之间打针肾上腺素盐水将其抬起，一起别离粘膜层和肌层；3.4.5 用高频电切刀头将病变环周切开；6. 用钛夹止血。
这是一种用微型手术刀的十分精巧详尽的手术。我的息肉长在结肠远端，有必定操作难度。
杨勇引荐我去找北肿内镜中心的吴奇。下周吴的号没有了，我第二天早上六点在“京医通”上抢了一个11月29日友谊医院内镜中心副主任的号。北京友谊医院，上海中山医院、长海医院、西京医院都是国内内镜医治的顶尖医院。
11月29日（周五）上午，到北京友谊医院看翟惠虹副主任，等候时我先搜了一下她的论文，关于内镜下医治的文章许多，最近几年宣布的都是国外期刊。又搜了一下丁香园论坛，竟然找到了她十年前写的许多帖子，写她去美国开会学习的阅历，写她内镜操作技能遇到的困难和问题，共享把握了一个新技能后的高兴。
问诊时跟她聊起了这些，她笑了笑：那是一个内镜医师生长中必定阅历的阶段，遇到许多的问题，需求有人来指点，可论坛上没有人来给你回答。当自己度过了那个阶段后，自己也没有时刻再上论坛，业余时刻也是去参与各种会议刷学分。
我问她我这个升结肠的息肉切除的难度，她说：“你这个方位太深了，用肠镜做ESD或许EMR切除，就像在秋千上绣花相同，是在晃晃悠悠中完结这个操作。不过你不必太忧虑，陈述上尽管写的2.2cm，实际上或许只要1点几，我们科副主任医师都能够做。不过你的自动筛查认识很好，比我们医师都强。”
我点了允许，“理解了，息肉尺度写大点是你们的潜规则呗。”郑笑了笑，给我开了住院单，“回去等告诉吧，等多久没谱，或许两个月，或许三个月。”
（三）
不知道是由于我的腺瘤比较大，仍是由于聊得很愉快，两天之后我就接到了友谊医院消化内科的住院告诉。周一上午，先去公司交接了作业，正午满含热泪地吃了一碗牛肉面，下顿饭不知道何时才干吃上。正午1点到了友谊医院住院部交了2W押金和医保卡，换来了一个手环，从此我的姓名叫消化内科12-2。
病房是一个套间，里边5张床，外面4张床，一个滋味感人的卫生间。走廊里转了一圈，发现病况轻的患者都在这个9人世，重的都在2人或3人世。管床的贺大夫来了，问了一下病史、服用的药物、并告诉我明日手术，一瞬间去麻醉评价，并给我做了个床旁超声查看。
我想跟她深入探讨一下ESD剥离的口袋或许地道技能，她表明她是来实习的，不明白内镜操作，我只得把话咽回去。病房里很热，我换上了病号服。护工来带我去麻醉科做了评价。晚饭不吃了，带上降噪耳机，开端看电视剧。
晚7点开端进行第2次肠道预备，这次喝的是和爽，滋味比福静清好多了。听着同病房北京大哥的高谈阔论，我一趟趟跑着厕所，10点多总算消停了。
第二天（周二）一早抽了6管血，然后2升聚乙二醇，老婆送完孩子来到医院。10点钟护工带到内镜中心，跟前次查看没啥不相同的差异，氧气面罩一戴就沉沉地睡了曩昔。一觉醒来都完毕了。但这次麻药的劲显着比前次大不少。下床后，用轮椅把我推回了病房。除了有些头晕，没有一点感觉。
躺在病床上，给我挂了点滴，我看了一下，“哦，依替米星，消炎的。”护理夸我懂得多。我满足地址了允许，总算有点病号的感觉了。然后挂两袋葡萄糖盐水。
下午医师过来查房，我说何时能吃饭啊，贺大夫说，“主任说了，您这个是ESD手术，创伤比较大，有三个钛夹，需求禁食水48小时。”我登时觉得有点不对劲，“这么久啊，那我何时能出院呢？”贺大夫说，“下周一出院。”我心里一万只乌鸦飞过。
医师一走，我马上开端查材料：
留念斯隆凯特琳医院（MSKCC）的患者教育里说到：肠道ESD术后需求在医院调查一夜，手术第二天就能离开了。
梅奥诊所（Mayo Clinic）：肠道ESD术后，假如有家人能来接，当天就能够回家调查。
韩国有一项临床研讨，胃ESD术（胃在肠上端，ESD术后更需求禁食）后第二天进行流质和固体食物的临床数据比照，两个集体的出血、穿孔发作上没有显着差异。
此刻我已经有超越30小时没吃饭了，心境略糟糕，电视剧也看不下去了。带上降噪耳机就模模糊糊睡了。
第二天（周三）上午医师过来查房时，我把研讨成果向她展现了一下。她说：“我们国内的急救系统能跟美国比么？美国你回家穿孔了，直升机把你接走去急诊；北京你回家穿孔了，救护车堵在四环上了，对吧。”我说：“我住不到下周一，我得提早出院，最多住到周四或周五。”她叹了口气：“那你签个自行出院同意书吧”。
我又给她讲，“你看一个ESD手术底子没有必要住这么久，你周一下午收进来，周二手术，周三调查，周四上午出院。周四下午你又收一个患者进来，周五手术，周六周日调查，周一上午又出院了。这样你病床流通率进步一倍，患者体会还更好了。”她白了我一眼，“您不妥院领导真是有点冤枉材料呢。”
下午病房订饭的大姐来了，我说给我订个粥，大姐说：“你订不了，时刻没到呢。”
我……
近邻床大哥说：“您那儿有美国的专家一致，人家友谊医院也有食堂一致。”54个小时没吃饭了，只能把桌上的无糖雪碧喝了。
周四一早，在我的强烈要求下总算喝到了米汤。正午西红柿鸡蛋疙瘩汤吃得我热泪盈眶。周五一早五点多就爬起来拾掇东西，7点早饭吃了个蛋糕卷喝了一碗粥，很美好。8点多医师查房，给告知了出院事项。九点多老婆过来接，我亲身开车回家，阳光真好，自在真好。
一周后康复了跑步。两周后复诊看到了病理陈述，都是低等级腺瘤，离癌变还很远。
跟医师约好3年后复查。
关于费用：
无痛胃镜+肠镜查看，原价两千左右，医保报销后700多。
结肠镜下ESD+EMR多发息肉切除+住院4天，共1w6，报销后3000左右。
小结：
消化道肿瘤是能够前期防备的，只要花半响时刻做一个胃肠镜查看就能够保10年安全，远离肠癌、胃癌和食管癌。假如您有以下状况请赶快组织胃肠镜查看：宗族遗传，排便改动，40岁以上城市人群。
再加上一个胸部CT，就能把肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、食管癌悉数筛查到了。
假如肠镜查看没有发现息肉（腺瘤），10年之后再进行肠镜查看；假如发现了息肉（腺瘤），3年后复查。息肉（腺瘤）在0.5cm以下，无需处理；0.5cm或1cm以上需求住院进行内镜下切除。
PS，小韩与多位医师进行沟通并查阅了许多结直肠的相关材料，假如你对结肠镜风趣的创造前史以及技能发展遍及感兴趣，能够点击这儿阅览原文。
道谢：
北京友谊医院 俞力 翟惠虹
北京同仁医院 冯跃 王天佑
北京肿瘤医院 杨勇
上海中山医院 齐志鹏
熊猫和朋友们长老会
_________
上期文章
医治期间吃不下饭，打养分针就够了吗？
