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今日介绍一下消化内镜的一个神器。所谓神器者，均有着：简略而作用又很好的特色。今日低沉推出消化内镜神器系列之肠梗阻导管。
01
肠梗阻是怎么回事？
人体的消化道由口腔、食管、胃、小肠、大肠及肛门衔接构成。一般的情况下，这是一条绵长而晓畅的路途。人们每天吃进去的食物，经口腔咀嚼、胃腔消化、肠道养分及水分吸收等根本进程，最终将未吸收废物经肛门排泄到体外。
任何原因引起的肠内容物经过妨碍总称肠梗阻，表现为腹痛、吐逆、腹胀、中止排便等症状。
02
哪些原因能够引起肠梗阻呢？
肠梗阻的原因无非便是这三类：机械性、动力性和血运性。
（1）机械性：各种原因引起肠腔狭隘，使肠内容物经过妨碍。也便是水管子堵了，是由于水管子狭隘了。
而引起肠腔狭隘的原因有：肠腔堵塞（寄生虫、粪块、异物等），肠管受压（如粘连带压榨、肠管改变、嵌顿疝或许肿瘤压榨），肠壁病变（如先天性肠管闭缩、炎症性狭隘、肿瘤等）。
（2）动力性：由于神经反射或毒素剌激引起肠壁肌功用紊乱，使肠活动损失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运转，但无器质性肠腔狭隘。
可分为麻木性肠梗阻和痉挛性肠梗阻两种。简略说来管腔是晓畅的，可是不能正常向前活动了。
（3）血运性：由于肠系膜血管血栓构成，使肠管血运妨碍，继而发作肠麻木，使肠内容物不能正常运转。
也便是肠道失去了养分供给，损失了活动的才能。
有多个方面数据显现，小肠梗阻中80%以上为机械性梗阻，这里边又有85%以上为粘连性梗阻。结肠梗阻根本均为机械性梗阻，其间85%以上为大肠癌梗阻。
特别是近年来结直肠癌的发病率逐步进步，许多人发现时就现已失去了手术时机，肠梗阻的发作也渐渐变得高。
03
肠道梗阻了怎么办？
肠梗阻对错常常见的急症之一，起病急，病况发展快，需及时给与干涉，防止病况进行性加剧。
一旦确诊为肠梗阻，传统的医治办法有两种，一是内科保存医治：我们挂在嘴边的“胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，防治感染和中毒”；二是保存医治失利后的手术医治。
胃肠减压的原理很简略：一般不全梗阻或高位梗阻时，运用刺进的胃管可将胃中的空气，食物和胃排泄液吸出来，然后处理肠管胀满，阻挠肠梗阻恶化。
可是全梗阻或方位稍低的梗阻时，一般的胃肠减压管由于长度较短，只能在胃腔内进行招引，而关于小肠内潴留的液、气体，尤其是低位小肠内的潴留物不能直接进行招引，因而方位稍低的小肠梗阻，单纯胃管减压无法抵达梗阻的部位，往往不能免除梗阻。
手术医治呢？许多发作肠梗阻的患者便是外科手术后发作的，再次行手术医治，患者身体及心思也很难承受。手术自身也是肠梗阻的诱因。
04
肠梗阻导管便是处理上述窘境的神器
首要介绍一个山东大学隶属山东省妇幼保健院消化内镜中心的一个病例。
72岁晚年的女人，结肠癌切除术后10天，发作肠梗阻，外院考虑为肠粘连或许术后胃肠功用紊乱有关，主张保存医治。可是经过胃肠减压、灌肠、针灸等一系列医治，腹痛、腹胀、吐逆症状未见缓解。
（患者腹部平片，多个液气平面）
医生主张再次手术医治，儿女们回绝，由于刚刚做过结肠癌手术，白叟无法耐受再做一次手术。
转入我科，在胃镜引导下为其从鼻腔成功置入一根肠梗阻导管，患者腹痛腹胀显着缓解，2天后肛门开端排气，3天后开端带管饮水，第4天经过消化道造影，显现患者肠梗阻显着好转。10余天后，患者康复正常饮食，导管也顺畅拔除。
（1）肠梗阻导管常用的置管方法
一种是 X 线透视下置管法，一种是胃镜下置管法，另一种是术中置管法。
经胃镜置管法在我国和日本逐步成为干流，将肠梗阻导管经鼻刺进导管内，经口刺进胃镜，边进镜边招引食管、胃内停留液，在胃镜引导下将肠梗阻导管置于空肠上段，置管尽可能远，充好水囊，置管后放射科拍立位腹平片，清晰导管进入小肠，医治进程中嘱患者多翻身、下床活动，导管随肠活动移行至梗阻部位。胃镜下置管使患者和医生无需触摸放射线，插管成功率高，省时省力，易于在临床中展开。
（2）肠梗阻导管的优势是满足长和有用减压
（经鼻肠梗阻导管）
肠梗阻导管有3米长，头端有导引子和气囊，在胃镜引导下放入十二指肠或空肠开始部，再凭借肠活动能够抵达梗阻的部位，直接抽吸减压，敏捷下降肠腔内的压力，消除肠管水肿，缓解梗阻症状，使惯例保存医治无效的肠梗阻患者能取得治好，防止了不必要的的手术。
可经过肠导管注入中药、生植物油等，直接作用于梗阻的上部，利于处理梗阻。
与传统疗法比较，有医治周期短，见效快，伤口小等特色。
即使是彻底梗阻，肠梗阻导管减压医治后，可减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿，削减术中的污染，并利于行粘连松解和手术符合，也利于行腹腔镜等手术。
关于粘连严峻和重复粘连的肠梗阻，不只可利用肠导管在术前进行减压，还可在术中进行肠摆放，防止术后梗阻复发。
晚期肿瘤性梗阻患者使用肠梗阻导管能够直接进行小肠减压、肠内养分、药物灌注医治等。
（3）肠梗阻导管习惯证：
纯粘连性肠梗阻，能够行为鼻肠梗阻导管直接减压确诊、医治。
需求手术医治的粘连严峻的肠梗阻，术中经肠梗阻导管行肠摆放，防止术后复发。
可行彻底治愈性手术的结直肠恶性梗阻术前的过度医治，防止急诊肠造口术后走二期符合手术。
胃镜下经鼻肠梗阻导管置入术，这不是神马巨大上的操作，手术进程不难，有的几分钟就能处理，当然也有欠好做的病例，尽管不是很难的操作，可是是一项很有医治价值的操作，为手术患者保驾护航，为医院其他科室，比方外科、妇科、肿瘤科、ICU、急诊室等科室供给强有力支撑，也为肠梗阻患者免除更快、更好地免除病痛。
作者：刘柱 来历：消化内镜之音
