“机器一响，黄金万两。”
这款机器，指的便是近期被人们熟知的ECMO（俗称“人工肺”）。
能救命、有奇效、非常贵......在这次新冠肺炎疫情中，ECMO被贴上许多标签。
世卫安排总干事高级顾问艾尔沃德曾感叹：假如我感染新冠肺炎，期望在我国得到医治。在调查过我国的医院后，艾尔沃德对一家医院具有5台ECMO表明非常震动，他说欧洲都没有这么多。
1、救命的ECMO，究竟是什么？
ECMO全称叫做体外膜肺氧合（英文全称Extracorporeal Membrane Oxygenation），俗称人工心肺机或“叶克膜”，是现在最厉害的体外循环技能。当患者承受开胸手术，或发作心脏停跳时，ECMO能连通人体构建一个体外循环系统，替代心肺完结整个循环，为救治危重症患者争夺更多时刻。
ECMO的作业原理是把患者的静脉血引流到机器上，通过ECMO的转化，排出其间的二氧化碳并输入氧气，再泵回患者体内，一同完结血液循环和呼吸循环两个功用。
2、开机本钱7万，每天花1-2万，ECMO为什么那么贵？
“机器一响，黄金万两”，ECMO的贵重和它的功用相同令人震慑。
其实ECMO设备自身的价格并不贵重。传统床旁运用的ECMO价格大约100多万，移动设备会更贵一点，与动辄上千万的核磁共振等大型设备比较，也仅仅小数目。不过ECMO的折旧速度很快，所以临床运用上本钱也跟大型设备有得一拼。
要说真实贵重的，应是ECMO的专用耗材。
ECMO的一个耗材套装包含离心泵头、管道和膜肺等等，所谓的“开机本钱”首要便是指这一套东西。ECMO所用的这套耗材，为防止血液在体外运转的过程中发作血栓或发作血浆渗漏，对资料的要求极高，需要用生物相容性涂层技能。国内现在没有厂商可以出产这些耗材，悉数依靠进口，所以价格会贵许多。
最中心的耗材是膜肺，其内部布满中空微孔纤维膜丝，因为压强差的存在，血液流过膜丝时，其间的二氧化碳会与氧气发作置换，然后替代肺部完结换气的作业。所以膜肺也是耗材中最贵重的一部分。
膜肺 图源网络
这一整套耗材一般就要花费4～6万，因而开机本钱最少要7万。可以继续运用，但运用天数不定，一旦发作血栓或发作血浆渗漏，就需要整套替换。此外患者上了ECMO，短时刻内就无法脱离ICU，用药、监测设备的费用加起来每天就要1～2万。
3、均从国外进口：谁在出产ECMO？
国内的医院算计具有400多台ECMO，悉数都是国外进口的。而即便在全球范围内，可以出产ECMO的厂家也只要10余个，其间70%的商场被来自排名前三的瑞典的迈维柯、美国的美敦力和英国的索林三家公司包办。
不仅如此，ECMO的中心耗材膜肺所需的质料也是一种独占资料。业界公认PMP聚烯烃是制作膜丝的最优质料，但这种资料现在只要3M公司旗下的Membrana公司有才能供给，因独占位置加上产能严峻，价格也一向维持在高位。
4、不是看病的药：勿神化ECMO
ECMO一向被外界看作妙手回春的神器，其实许多人对ECMO有误解，它自身并没有医治功用，仅仅起到辅佐效果，延伸医师施救的时刻。
不仅如此，运用ECMO或许带来各种严峻的并发症。ECMO是将人的血液引出体外完结循环，血液在人体外活动很简单凝血构成血栓，为了抗凝就需要输入抗凝剂，但抗凝剂又简单形成出血不止，然后或许引发脑栓塞、肢体缺血等严峻并发症，有的患者肢体严峻缺血安排坏死，还有必要进行截肢。
此外，ECMO的操作适当杂乱，一同要求有4～5位专业医护人员一同操作，略微失误就会形成意外。但是许多医院一年运用ECMO的次数也不到5例，可以把握机器操作技能的医护人员并不多。依照世界通行规范，一个ECMO团队要操作20例手术以上才算合格，而国内符合该规范的团队不到25%，全国260家具有ECMO的医院，能操作该机器的医师也就只要2000名左右。
一部机器的运用，究竟是要靠练习积累经历，惋惜ECMO的贵重让许多患者亲属望而生畏，医师上手操作的时机也就非常罕有。技能不成熟，并发症的发作率也就更高，医患胶葛也会更多，医师就更不敢容易运用。
所以，ECMO虽说是“最终的救命稻草”，但这根稻草能不能被捉住，还尚存许多问题。
参考资料：
1.疫情关键时刻救命的ECMO，全国只要400台，为何这么少？.21世纪商业谈论.2020年2月10日
2.救命的ECMO为何难求？开机损耗达10万元，国内无一厂家可出产.财经全国周刊.2020年3月6日
3.ECMO接连发明奇观，“人工肺”怎么阻击死神？.环球时报.2020年3月5日
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