缓慢萎缩性胃炎的初期,临床以肝郁气滞及脾胃虚寒为多见。胃镜查看示轻度缓慢萎缩性胃炎伴轻度胃腺异型增生,或伴有肠上皮化生。
1、肝郁气滞
临床可见胃脘肿痛,痛无定处,按之痛减,伴嗳气和矢气为快,或痛牵两胁,纳呆,神疲,舌淡红,苔薄白,脉弦。证属肝郁气滞。
治以疏理气机,健脾和胃。自拟方苏朴饮(苏梗、川厚朴花、玫瑰花、白术、茯苓、醋延胡索、芍药、甘草)。
方中苏梗、川厚朴花轻灵疏达,温中下气为君;白术、茯苓健脾益气为臣;芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛共为佐;
醋延胡索、玫瑰花为血分之气药,理气解郁止痛共为使。若呃逆重者加旋覆花、佛手;口干者加石斛;食后胀者加生谷麦芽。
2、脾胃虚寒
临床见胃脘隐隐作痛,痞闷不舒,喜温喜按,空腹痛甚,进食则减,神疲乏力,大便溏泻,舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉沉细或缓。证属脾胃虚寒。治以温中健脾,和胃止痛。
方以小建中汤加味(桂枝、芍药、甘草、白术、茯苓、炒谷麦芽、炒薏苡仁、白檀香、蒲公英、绿萼梅)。
方中桂枝、芍药、甘草温中补虚,和里缓急;白术、茯苓配桂枝以通阳化气健脾;白檀香理气散寒,开胃止痛;炒谷麦芽、炒薏苡仁补益脾胃,消食和中;
绿萼梅舒肝解郁,开胃生津;蒲公英和胃止痛;若呃逆者加旋覆花;若恶呕者加半夏、竹茹;大便次数多者加山药。
(部分图文来自于网络,侵删)
▼