医学辅导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗特长：拿手胃肠外科临床常见的胃癌规范和扩展彻底治愈术、各部位结肠癌腹腔镜术、直肠癌TME彻底治愈术、直肠癌保功用彻底治愈术、拿手胰腺良性和恶性疾病的外科医治、了解胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌彻底治愈、十二指肠良恶性肿瘤的外科医治以及对腹股沟疝和切断疝的各种外科医治有丰厚的临床经验。
老张有乙肝病史20余年了，最近半年来老是感觉肚子“闹别扭”，又痛又胀，还老是吐逆，胃口也比曾经差许多。
所以，老张到邻近的医院就诊。经过一系列的查看后，医师苦口婆心地跟老张说，“您现在的症状很或许是由‘肝硬化’引起的，主张再做个胃镜，看看消化道有没有呈现相关的并发症。
老张不解，这肝硬化不是应该治肝就能够了，为什么还要做胃镜呢？其实，这胃镜非但不是很随意的查看，反而或许是“保命”的法宝。
老张的肝硬化从何而来
这首要跟老张的乙肝病史有关，导言中说到老张有乙肝病史20余年了，而“乙肝——肝硬化——肝癌”便是缓慢乙肝患者较常见的一条开展道路。
在我国，现在引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主；在欧美国家，酒精性肝硬化占悉数肝硬化的50％～90％。
（图片来源于网络）
肝硬化后为什么肚子闹别扭
肝硬化（hepatic cirrhosis）患者前期一般无显着症状，后期因肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显着改动，临床以门静脉高压和肝功用减退为特征，常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而逝世。而老张的胃病症状很或许便是来源于门脉高压导致的“门脉高压性胃病”。
门静脉相当于消化道与肝脏之间的门户，消化系统中的静脉血需经过门静脉聚集到肝脏，然后在肝脏经过代谢、排毒后回输到心脏。当呈现肝硬化后，门静脉压力增高，食管、胃底及整个消化系统的静脉回流入肝都受阻变缓，导致胃肠道淤血，继而呈现胃口减退、厌恶、厌食，腹痛腹胀等胃肠道不适的症状。
（图片来源于网络）
门脉高压连累食管胃底静脉
门静脉压力增高后会导致胃肠道淤血，若肝病继续开展下去，门静脉压力继续走高，胃肠回流的静脉就会胀大曲张，以食管胃底静脉曲张最为常见。当门静脉压力到必定程度就会引起食管胃底静脉决裂出血，乃至有丧命危险。
肝硬后呈现食管胃底静脉曲张，或许平常看似一点症状都没有，可是简单因各种诱因（如吃过硬食物、剧烈咳嗽、过度劳累、用力负重乃至用力排便）而决裂，导致上消化道大出血，危及生命。在临床上，上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一，也是肝硬化患者引起突发逝世的首要原因之一。
（图片来源于网络）
肝硬化也要做胃镜
如前文说到，肝硬化所造成的门脉高压会导致食管胃底静脉曲张，乃至决裂出血，那么咱们有什么方法能够防备上消化道出血或许当出血后能够及时止血呢？答案便是——胃镜。
（图片来源于网络）
这是由于胃镜不但能评价上消化道出血的危险，还能及时止血。肝硬化患者可先经过胃镜评价食管胃底静脉曲张的状况以及出血的危险，再决议是否做进一步的医治。若食管胃底静脉曲张显着，医师可胃镜下施行微创医治，包含对曲张静脉进行套扎、打针硬化剂、或安排胶打针等，以消除食管胃底的静脉曲张，防备决裂出血。
若呈现呕血、排黑便等上消化道出血体现，应及时到邻近医院就诊，可在急诊胃镜下止血。
（图片来源于网络）
因而，胃镜在肝硬化患者的治疗过程中含义严重，乃至还或许是在上消化道出血防治中保命的法宝。
肝出了问题，为什么要做胃镜？------兰世亭医学健康科普第1809帖
马医师引荐
